ДОН – одиннадцать шагов к движению

ДОН – одиннадцать шагов к движению. Новосельская Е.Н.,  специалист по социальной работе, ГБУСО МО КЦСОР «Меридиан», г.о. Серпухов

Инвалиды составляют особую категорию населения, численность которой постоянно увеличивается.

Мировым сообществом социальная защита инвалидов рассматривается как проблема первостепенной важности. Вот почему государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для достижения одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, участия в общественной жизни.

Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной комплексной реабилитации как состоятельная область научной и практической деятельности. Изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам, развитие системы комплексной социальной реабилитации — одна из главных и ответственных задач современной государственной политики.

Социальная реабилитация инвалидов представляет собой систему и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация включает социально-бытовую адаптацию. Социально-бытовая адаптация — это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов.

Социально-бытовая адаптация

Социально-бытовая адаптация — это специально разработанный комплекс мер, направленных на приспособление и активное функционирование инвалида в быту.

Данный аспект социально-бытовой реабилитации включает обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе при помощи технических средств реабилитации. Способность к самообслуживанию — это способность самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

Занятие №1

 Развитие навыков самообслуживанию

Способность обеспечения персонального ухода:

• способность соблюдать личную гигиену: причесываться, умываться, чистить зубы, пользоваться ванной, душем, включая мытье всего тела; ухаживать за руками, ногами и ногтями, соблюдать гигиену после физиологических отправлений, осуществлять уход, обусловленный полом;
• способность пользоваться одеждой: управляться с верхним и нижнем бельем, чулочно-носочными изделиями, головными уборами; застегивать пуговицы, крючки, молнии; надевать обувь, завязывать шнурки, вдевать их в ботинки; осуществлять уход за одеждой и обувью, пользоваться перчатками;
• способность подготавливать к приему пищу: сортировать, рубить или резать, смешивать, взбалтывать, намазывать хлеб, открывать банки, бутылки; раскладывать пищу, подавать еду, напитки на стол, мыть посуду и др.;
• способность принимать пищу: подносить ко рту, жевать, глотать, подносить стакан ко рту, проглатывать жидкость, владеть столовыми приборами;
• способность организовывать сон и отдых в постели: укладываться в постель, находиться в кровати, заправлять постель.

Занятие №2

 Развитие навыков персонального ухода

Способность обеспечения персональной сохранности:

• способность обеспечивать безопасность при пользовании газовыми и электрическими домашними приборами, спичками, кранами;
• способность обеспечивать личную безопасность при пользовании лекарствами.

Способность вести независимое существование:

• посещать предприятие бытового обслуживания, совершать покупки и др.;
• обращаться с деньгами.

Способность вести повседневную деятельность:

• пользоваться бытовыми приборами, телефоном и др.;
• осуществлять ремонт одежды, белья;
• осуществлять уборку помещения (вытирание, выбивание, подметание и мытье пола, мытье окон);
• пользоваться замками, запорами, выключателями;
• закрывать двери, окна, засовы.

Занятие №3

 Пользование вспомогательными средствами реабилитации для приема пищи

Для реализации способности к самообслуживанию требуется интегрированная деятельность практически всех органов и систем организма, нарушения которых при различных заболеваниях, повреждениях и дефектах могут привести к ограничению возможности самообслуживания.

Тестирование способности к самообслуживанию включает, в первую очередь проведение проб, оценивающих функции верхних конечностей:

• способность действовать пальцами;
• способность действовать кистью;
• способность тянуть или толкать предмет;
• способность передвигать предметы;
• способность действовать обеими руками.

Тестирование может включать пробы на выполнение действий по самообслуживанию: пользование столовыми приборами, перечень использования предметов для приема пищи.

Перечень используемых предметов для приема пищи:

1. Вилка с фиксирующим устройством.
2. Вилка с увеличенной ручкой.
3. Нож с увеличенной ручкой.
4. Столовая ложка с увеличенной ручкой.
5. Утяжеленная вилка.
6. Утяжеленная пластиковая чайная ложка.
7. Нож для мяса с деревянной ручкой.
8. Пластиковый держатель для столовых приборов.
9. Удлиненная чайная ложка на кронштейне.
10. Цельнометаллический нож с твердой ручкой.
11. Тарелка с внутренним углублением.
12. Тарелка с нескользящим основанием со скошенным бортиком.
13. Съемный бортик для тарелок.
14. Поильник.
15. Стакан с прорезью.
16. Противоскользящий коврик.
17. Съемные насадки для увеличения ручек столовых приборов.
18. Маленькое медицинское зеркало.

Занятие проводится с использованием стенда с набором столовых приборов из коррозионной стали и других предметов из пластмассы, резины и поролона для функционального использования. Всего в комплекте 18 предметов.

Занятие №4

Пользования санитарно-технических средств реабилитации

При оборудовании санитарно-технического помещения для самостоятельного самообслуживания инвалида необходимы:

• поручни настенные горизонтальные, вертикальные;
• стул для мытья под душем, в ванной;
• противоскользящий коврик;
• раковина, доступная для колясочников;
• кресло-стул с санитарным оснащением.

Занятие №5

Проведение адаптационного обучения по умению пользоваться техническими средствами реабилитации

Используя выставочные образцы:

• осуществляется информирование и консультирование;
• ознакомление с техническими характеристиками средств;
• использование правильных принципов подбора нужного средства реабилитации;
• обучение обслуживанию, хранению и уходу за средством реабилитации.

Перечень технических средств реабилитации:

1. Кресло-коляска прогулочная.
2. Кресло-коляска комнатная.
3. Кресло-каталка.
4. Ходунки шагающие.
5. Ходунки стационарные.
6. Ходунки высокие с опорой на предплечье.
7. Костыли подлокотников.
8. Костыли подмышечные (высокие и средние).
9. Столик прикроватный.
10. Подушка противопролежневая.
11. Сиденье (насадка) для унитаза.

Занятие №6

Проведение адаптационного обучения по использованию протезно-ортопедических изделий

В адаптационное обучение входит:

• инструктаж;
• практическое занятие;
• технический уход за изделием;
• соблюдение правил гигиены.

Перечень протезно-ортопедических изделий:

• корсет текстильный;
• корсет текстильный с реклинатором;
• реклинатор;
• головодержатель текстильный;
• корсет нижнегрудной каркасный;
• тутор на коленный сустав;
• тутор на лучезапястный сустав с отведением большого пальца;
• тутор на голеностопный сустав.

Занятие №7

 Комплекс упражнений для пальчиковой гимнастики.

Пальцы наделены большим количеством рецепторов, которые посылают импульсы в центральную нервную систему и стимулируют работу внутренних органов. Когда естественной стимуляции недостаточно, организм начинает болеть. Поэтому очень полезен массаж пальцев рук. Каждый палец «отвечает» за свой орган, и благодаря такому массажу происходит оздоровление всего организма.

Пальцы рук и органы.

Массаж пальцев рук. Большой палец руки.

Большой палец руки улучшает работу легких, бронхов, печени. Например, при кашле, можно смягчить приступ или даже вылечить его, если массировать большой палец, надавливая на край лунки у основания ногтя.

Массаж пальцев рук. Указательный палец.

Указательный палец стимулирует работу желудка и всей пищеварительной системы. Надавливание на ногтевую пластину избавляет от болезненный ощущений в полости рта и зубной боли. Массаж точки в середине пальца стимулирует желудок, печень, желчный пузырь. Массаж нижней части пальца и мясистой поверхности между указательным и большим пальцами влияет на состояние толстого кишечника.

Массаж пальцев рук. Средний палец руки.

Средний палец связан с системой кровообращения, понижает кровяное давление, тонизирует мозг и улучшает работу кишечника.

Массаж пальцев рук. Безымянный палец.

Безымянный палец отвечает за нервную систему. Его массаж помогает справляться с нервными расстройствами, стрессом и плохим настроением.

Массаж пальцев рук. Мизинец.

Мизинец на руке улучшает сердечную деятельность и работу тонкого кишечника. Если ежедневно растирать его и массажировать точку у основания ногтя, то можно избавиться от хронических запоров.

Комплекс упражнений для пальчиковой гимнастики:

1. Сжимание пальцев в кулак и разжимание пальцев обеих рук одновременно, затем по очереди (руки впереди, вверху или в стороны).

2. Выгибание и прогибание кистей рук одновременно, затем по очереди.

3. Упражнения с замком (пальцы переплетены, ладони сжаты): сдавливание ладоней, повороты, наклоны вправо-влево, разжимание пальцев, не расцепляя замка — «Солнечные лучи».

4. Упражнения с сомкнутыми ладонями с преодолением сопротивления: наклоны вправо-влево, вперед-назад (руки перед грудью), разведение кистей в стороны, не размыкая запястий (руки вытянуты вперед).

5. «Ножницы» — разведение пальцев в стороны и сведение вместе сначала одной, затем другой руки, затем обеих рук вместе.

6. «Коготки» — сильное полусгибание и разгибание пальцев.

7. Надавливание ладонью одной руки на сомкнутые пальцы другой, преодолевая сопротивление.

8. Прогибание ладони одной руки полусжатым кулаком другой с преодолением сопротивления.

9. Вращение больших пальцев (пальцы, кроме больших, сцеплены в замок), затем сильно сжимать подушечки больших пальцев.

10. Сгибание и разгибание пальцев по очереди, начиная с мизинца, затем с большого, в кулак (одной руки, другой, двух одновременно).

11. «Пальчики здороваются» — соприкосновение подушечек пальцев с большим пальцем (правой руки, левой, двух одновременно).

12. «Кулак — Кольцо» — пальцы одной руки сжимаются в кулак, а пальцы другой по очереди с большим образуют кольцо, затем положения рук меняются.

13. «Кулак- Ладонь» — руки вытянуты вперед на уровне груди. Одна рука сжимается в кулак и сгибается в локте одновременно, другая выпрямленной ладонью вниз, затем положение рук меняется.

Занятие №8

Проведение адаптационного обучения с использованием многофункционального комплекса «Дон»

Задачи:

-развиваем двигательные функции и мелкую моторику с использованием 11 развивающих стендов;

-развиваем элементарные бытовые и технические навыки;

-развиваем логическое и абстрактное мышление, координацию движений;

-формируем представления о таких понятиях, как формы, размер, цвет.

Стенды комплекса «Дон»

1.  Лесенка.

Используется: для развития движений в межфаланговых, лучезапястном, локтевом и плечевом суставах; при усилении давления пальцев на опору возрастает степень тренировки мелких мышц кисти, сгибателей пальцев.

• формирует способность воспринимать направление движений (вниз-вверх);
• увеличение амплитуды движений всех пальцев руки.

2. Пульт.

Используется: для развития функций всех групп мышц руки и для развития элементарных бытовых навыков.

• закрепление и совершенствование отдельных движений кисти, включая их в разнообразную предметную деятельность;
• приобретение навыков самообслуживания;

3. Дуга.

Используются: для разработки тыльного и ладонного сгибания в лучезапястном суставе; супинации и пронации локтевого сустава; развивает осанку; гимнастика для глаз;

• тренировка функций мышц;
• глазодвигателей;
• упражнения для плавного прослеживания;
• расширение поле зрения.

4. Мозайка.

Используется: для развития основных функций кисти — противопоставление при взятии стержня двумя и тремя пальцами; хват — при захвате длинного стержня в кулак; координация мелких движений; также развивает интеллект, внимание, элементы творчества.

• формирование сенсорных эталонов цвета, величины;
• развитие функций хватания.

5. Линейка.

Используются: при контрактурах посттравматических, неврологических расстройствах (ДЦП, черепно-мозговая травма, сосудистые нарушения) так и периферических.

• формирование представления о цвете;
• помогает улучшить зрительное восприятие.

6. Горка.

Используется: при повреждениях опорно-двигательного аппарата, плечевого пояса, рук.

• захват предметов кистью;
• координация движений;
• упражнения для плечевого пояса.

7. Шашки.

Используется: для развития концентрации внимания и координации движений (точность попадания); рассчитано на преодоление силы сцепления соприкасающихся поверхностей.

• развитие мышечной силы каждого пальца;
• тренировка хватательной функции всеми пальцами руки.

8. Лабиринт.

Используются: для развития четкости, уверенности движений руки при письме; при заболеваниях центральной и периферических нервных систем.

• развитие мышления (логического);
• формирование способности воспринимать направление движений.

9. Штатив.

Используются: для разработки сгибательных движений в межфаланговых суставах при различных заболеваниях и повреждениях суставов, сухожилий, а также после длительной иммобилизации повязками.

• развитие тактильного, двигательного восприятия;
• способствует к постепенному увеличению и совершенствованию нагрузки на мышцы.

10. Каток.

Используется: для развития сгибательных контрактур в межфаланговых, лучезапястном и локтевом суставах.

• самомассаж кистей и пальцев рук;
• развивает опорную функцию на раскрытие кисти;
• формирует способность воспринимать направление движений и восприятие предметов на ощупь.

11. Панель.

Используется: для пальцевого захвата указательного и большого пальцев (можно и другими пальцами); улучшает мелкую моторику кисти.

• развитие тактильной чувствительности и тонкой двигательной активности в пальцах кисти;
• формирование сенсорных эталонов величины.

Читать ещё по теме:

Физическая культура в реабилитации инвалидов

Эрготерапевтический подход в социальной реабилитации