Помоги мне это сделать самому. Бирюкова Наиля Инсафовна, врач лечебной физкультуры отделения социально-медицинской реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения «Веста», Иркутская область, город Ангарск.
Аннотация
В статье раскрывается понятие «развивающий уход», применительно к практике работы с семьями, воспитывающими детей с тяжёлыми множественными нарушениями развития, получателями социальных услуг в форме социального обслуживания на дому. Особое внимание уделено развитию собственной двигательной активности детей, развитию их коммуникативных способностей и навыков самообслуживания в обычных жизненных ситуациях, а также обучению родителей приёмам развивающего ухода и приёмам реабилитации в домашних условиях.
Ключевые слова: тяжёлые множественные нарушения, развивающий уход, позиционирование, коммуникация, социально-бытовая адаптация, социокультурная реабилитация.
С 1 апреля 2020 года специалисты отделения реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья ОГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения «Веста» реализуют проект «Помоги мне это сделать самому», который вошел в число победителей конкурсного отбора инновационных социальных проектов, организованного Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Проект ориентирован на оказание в домашних условиях специализированной комплексной помощи семьям, воспитывающим детей с тяжёлыми множественными нарушениями развития и не имеющим возможности посещать образовательные и социальные учреждения. Реализация проекта способствует оптимальному индивидуальному развитию таких детей и их социализации.
В отделении сформирована мультидисциплинарная бригада, в состав которой вошли врач ЛФК, медицинская сестра по массажу, психолог, социальный педагог. Руководителем бригады назначен врач ЛФК, который координирует деятельность всех специалистов.
Главная задача специалистов — организовать развивающий уход за детьми с тяжёлыми множественными нарушениями, то есть развить, насколько это возможно, собственную двигательную активность ребёнка, его коммуникативные способности и навыки самообслуживания в обычных жизненных ситуациях.
В случае выявлении семьи, воспитывающей ребёнка с ТМНР, мультидисциплинарная команда выезжает на дом по адресу проживания семьи. Во время посещения семьи специалисты консультируют родителей по вопросам социального обслуживания, проводят обследование условий проживания семьи и первичную диагностику состояния ребёнка, определяют нуждаемость семьи в социальном обслуживании и социальном сопровождении. Далее семья принимается на социальное обслуживание и сопровождение.
В рамках реализации проекта специалисты ведут работу по трём направлениям:
Первое направление деятельности специалистов мультидисциплинарной бригады — работа с детьми, предполагающая проведение в домашних условиях реабилитационных мероприятий.
Врач ЛФК и медицинская сестра по массажу проводят мероприятия социально-медицинской реабилитации, используя методики восстановительной (медицинский массаж и индивидуальная лечебная физкультура, в том числе с использованием элементов пассивной гимнастики, гимнастики по Дубровскому, упражнений на развитие крупной и мелкой моторики и.т.д.) и позиционной терапии (укладки и позиционирование в реабилитационном оборудовании).
Психолог проводит мероприятия по социально-психологической реабилитации – это коррекционные мероприятия по преодолению и профилактике нарушений эмоционально-волевой, личностной и социально-коммуникативной сфер. Для расширения коммуникативных связей психолог привлекает волонтёров-студентов для проведения праздничных, развлекательных и познавательных мероприятий для детей с ТМНР на дому.
В рамках социально-педагогической реабилитации социальный педагог проводит занятия в игровой форме по предметно-практической деятельности, а в рамках социокультурной реабилитации занимается с детьми лепкой, аппликацией, рисованием, а также проводит для детей виртуальные экскурсии по музеям, городам, странам и т.д.
Обучение ребёнка навыкам самообслуживания, персонального ухода и поведения в быту социальный педагог осуществляет в обычных жизненных ситуациях, проводя мероприятия по социально-бытовой адаптации.
Каждый специалист стремится к тому, чтобы при выполнении каких-либо действий, ребёнок проявлял самостоятельность насколько это возможно в силу его заболевания. Сначала ребёнок выполняет действие совместно со специалистом, который комментирует все действия. Затем специалист даёт возможность ребёнку выполнить одно посильное для него действие, а действия, вызывающие значительные трудности у ребёнка, выполняет сам. Потом педагог помогает начать действие, а продолжает и заканчивает ребенок самостоятельно при контроле взрослого. После чего ребёнок может самостоятельно осуществлять действие от начала до конца, опираясь на пошаговую речевую инструкцию педагога. Когда ребёнок качественно осваивает этот этап, специалист предлагает ему самому выполнить все действия, опираясь на картинку с изображением алгоритма действий или на программу действий, выведенную на предметный уровень (например, при одевании вещи разложены в порядке надевания). И наконец, последний шаг, когда ребенок осуществляет действие полностью самостоятельно без комментариев со стороны взрослого или визуальных опор.
Второе направление деятельности специалистов в рамках реализации проекта – это работа с родителями, потому что без их помощи все старания специалистов напрасны и достигнутые результаты нивелируются в межреабилитационный период, если родители не продолжают самостоятельно проводить развивающие и реабилитационные мероприятия с ребёнком в домашних условиях.
Поэтому психолог проводит беседы с родителями о важности сотрудничества со специалистами и проявления активности с их стороны, а также мероприятия по снятию у них эмоционально-психологического напряжения, мероприятия на принятие особенностей своего ребёнка и установление эмоционально-позитивных отношений в семье и т.д.
Все специалисты проводят практические занятия с детьми в присутствии родителей, обучая их приёмам реабилитации и абилитации в домашних условиях. Совместно с родителями специалисты составляют и обсуждают план реабилитационных мероприятий для самостоятельного проведения их родителями в межреабилитационный период. При этом специалисты осуществляют дистанционное сопровождение процесса самостоятельного проведения восстановительных мероприятий родителями в домашних условиях с использованием видеосвязи в таких мессенджерах как zoom и viber.
Третье направление работы специалистов мультидисциплинарной бригады – это обеспечение во временное пользование участников проекта реабилитационным и развивающим оборудованием и обучение правилам пользования.
На средства гранта Фонда приобретено реабилитационное оборудование, которое специалисты используют при проведении реабилитационных мероприятий, а также оборудование, выдаваемое в прокат участникам проекта для самостоятельного использования в домашних условиях.
Такое разделение деятельности специалистов является условным, так как эти направления работы тесно переплетаются друг с другом. В простых бытовых ситуациях, таких как, например принятие пищи, содержится масса возможностей для стимуляции моторной активности ребенка, тренировки движений, а также для развития коммуникативных навыков.
Так, социальный педагог совместно с родителями помогает ребёнку освоить навыки самостоятельного приёма пищи, одевания и раздевания или гигиенического ухода за своим телом, а врач ЛФК подбирает оптимальную позу для проведения этих мероприятий и советует родителям какие средства и приспособления для поддержания позы можно использовать. Психолог в свою очередь раскрывает секрет, как в процессе подготовки к приёму пищи или в процессе одевания можно формировать у ребёнка базовые коммуникативные навыки или при необходимости осваивать альтернативные способы коммуникации.
Результативность реализации мероприятий проекта специалисты отслеживают по следующим критериям:
- пошаговое освоение ребёнком двигательных и коммуникативных навыков, навыков самообслуживания и поведения в быту;
- увеличение степени самостоятельности ребёнка при выполнении каких-либо действий и пошаговое сокращение помощи специалиста;
- овладение родителями приёмов реабилитации и абилитации и активное самостоятельное применение их в межреабилитационный период;
- заинтересованность участников проекта в сотрудничестве со специалистами и проявление с их стороны активности.
Несомненно, мы в самом начале пути и впереди предстоит длительная и кропотливая работа. Сейчас специалисты и родители прилагают все усилия, чтобы максимально развить у детей имеющиеся возможности и способности, адаптировать их к окружающей обстановке, сделать их более самостоятельными и независимыми от окружающих.
Загрузка...
Хороший проект, который поможет родителям, воспитывающим «особых» деток, получить комплексную и квалифицированную поддержку в вопросах реабилитации детей на дому.