Сопровождаемое проживание молодых инвалидов с ограниченными умственными возможностями и психическими расстройствами на базе психоневрологического интерната. Филиппова Марина Владимировна,  Федорова Полина Сергеевна,  Бугайчук Татьяна Владимировна, Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Ярославской области Красноперекопский психоневрологический интернат. Участник конкурса «Социальные инновации — 2019», номинация «Социальная программа, проект, технология».

Публикуется полная авторская редакция

Пояснительная записка

В рамках создания системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами при организации стационарного социального обслуживания актуальным является внедрение стационарозамещающей технологии «сопровождаемое проживание». Для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, имеющих ментальные нарушения и психические расстройства, сопровождаемое проживание может быть организовано и на базе психоневрологических интернатов.

Данный формат так называемого «защищенного» сопровождаемого проживания обеспечивает адресный подход к предоставлению гражданам с умственной отсталостью и психическими расстройствами социальных услуг и помощи; подготовку к самостоятельному проживанию вне стационарного учреждения; ежедневную их дневную занятость в форме культурно-досуговых, спортивно-оздоровительных и информационно-просветительских мероприятий, обучения и трудоустройства; организацию и проведение мероприятий по формированию у данной категории граждан социальных компетенций и обеспечение удовлетворения их жизненных потребностей; комплексную реабилитацию и абилитацию лиц с ограниченными умственными возможностями и психическими расстройствами. Все это способствует развитию максимальной независимости инвалида, повышает его реабилитационный потенциал, расширяет имеющиеся возможности, обеспечивает реализацию индивидуального подхода и оказание помощи получателю социальных услуг соразмерно его потребностям (партнерство и наставничество как основные форматы отношений), содействие его интеграции в общество.

Сопровождаемое проживание получателей социальных услуг психоневрологического интерната реализуется посредством сопровождения клиентов специалистами мультидисциплинарной бригады, а также на основе механизма межведомственного взаимодействия.

Категория обслуживаемых: лица с ограниченными возможностями здоровья, инвалиды, имеющие умственную отсталость и психические расстройства, проживающие в психоневрологическом интернате.

Сроки реализации: долгосрочный проект. Начало реализации – январь 2018 года. Реализуется по настоящий момент.

Цель и задачи проекта

Цель проекта – поддержка максимально возможной самостоятельности лиц с ограниченными возможностями, инвалидов в организации их быта, занятости, досуга, взаимодействия в социуме и обеспечение их подготовки к самостоятельному и независимому проживанию.

Целью организации в стационарном учреждении социального обслуживания сопровождаемого проживания является предоставление лицам с ограниченными возможностями, инвалидам социальных услуг, услуг по реабилитации и абилитации, образовательных услуг, содействие в трудоустройстве и проведение мероприятий по социальному сопровождению инвалидов (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам), выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни.

Задачи проекта:

  1. Улучшение качества жизни получателей социальных услуг учреждения, путем максимального приближения условий проживания к домашней обстановке.
  2. Создание условий для формирования у получателей социальных услуг учреждения навыков самообслуживания, самопомощи, повышение уровня их социального функционирования.
  3. Осуществление мероприятий, направленных на развитие (компенсацию, восстановление) у получателей социальных услуг учреждения знаний, умений и навыков, необходимых для самостоятельного и независимого проживания и жизнедеятельности в быту, трудовой занятости, социального взаимодействия в обществе.
  4. Содействие расширению коммуникативного и жизненного пространства получателей социальных услуг учреждения, нормализации их личностно-социального и психологического статуса, поддержанию родственных отношений с учетом личной безопасности и интересов инвалидов.
  5. Осуществление мероприятий, направленных на подготовку получателей социальных услуг учреждения к самостоятельной жизни в местном сообществе, адаптацию к окружающему пространству и местной социальной инфраструктуре.
  6. Создание и поддержание благоприятных, комфортных, безопасных

условий жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания (создание реабилитационного пространства и терапевтической среды).

  1. Активизация среды жизнедеятельности клиентов, в том числе, организация их сопровождаемой дневной занятости (досуг, обучение, трудоустройство), активизация внутренних и внешних ресурсов клиентов с целью повышения уровня их социальной активности.
  2. Повышение эффективности деятельности учреждений социального обслуживания и качества предоставляемых социальных услуг, посредством эффективного использования собственных ресурсов учреждений и привлечение внешних ресурсов (попечительские советы, социальное партнерство, волонтерство).
Формы и методы работы

Организация сопровождаемого проживания предусматривает:

  • межведомственный подход: оказание услуг осуществляется специалистами различного профиля (социальный работник, воспитатель, специалист по социальной работе, психолог, медицинские работники, инструктор по трудовой терапии, юрист); специалисты сторонних организаций привлекаются по мере необходимости посредством механизма межведомственного взаимодействия;
  • организацию сопровождения получателя социальных услуг сотрудниками учреждения в формате мультидисциплинарной бригады;
  • отношения с получателем социальных услуг выстраиваются на основе партнерства, ассистирования и наставничества;
  • обучение как обязательный компонент сопровождения получателя социальных услуг для поддержания и развития его самостоятельности в решении жизненных задач;
  • объем предоставляемой получателю социальных услуг помощи должен быть соразмерен реальной потребности в ней (в противном случае, утрачиваются навыки и формируется иждивенчество);
  • организацию дневной занятости инвалидов в форме сопровождаемого трудоустройства или сопровождаемой социальной занятости, досуга, занятия спортом, включение в местное сообщество и пр. (трудовая терапия, кружковая работа, спортивно-оздоровительные, информационно-просветительские, культурно-развлекательные мероприя-тия с целью вовлечения получателей социальных услуг в активную (в том числе трудовую) совместную с другими людьми деятельность в течение дня);
  • создание условий для обеспечения возможности получения инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья, проживающими в психоневрологических интернатах профессионального и дополнительного образования, прохождения профессионального обучения.
Механизм реализации (этапы реализации и содержание этапов)

Алгоритм организации сопровождаемого проживания:

Социальное обслуживание в рамках реализации сопровождаемого проживания в стационарных организациях социального обслуживания осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами.

Сопровождаемое проживание, организованное на базе стационарного учреждения социального обслуживания (психоневрологического интерната), направлено на создание условий для овладения лицами с ограниченными возможностями здоровья, инвалидами навыками, необходимыми для самостоятельного проживания, на фоне постепенного сокращения объема помощи со стороны. Базовые жизненные навыки, обеспечивающие самостоятельное проживание, условно можно разделить на четыре сферы:

  • самообслуживание (навыки уборки помещений и ведения хозяйства в целом, ухода за вещами, гигиены, осуществления покупок, приготовления пищи);
  • самоорганизация (навыки планирования и организации трудовой деятельности, организации свободного времени, планирование бюджета и финансовая грамотность);
  • саморегуляция (навыки самоконтроля, эмоциональная устойчивость, коммуникативные навыки, навыки поведения в общественных местах);
  • самоопределение.

Сопровождаемое проживание предусматривает оказание помощи получателю социальных услуг в требуемом (необходимом) ему объеме при предоставлении максимально возможной самостоятельности.

Организация сопровождаемого проживания в учреждении предполагает следующие этапы:

1 этап — подготовительный. На данном этапе проводится диагностика кандидатов для сопровождаемого проживания из числа получателей социальных услуг учреждения. Целью данного этапа является подбор кандидатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов, формирование групп инвалидов для сопровождаемого проживания.

Специалисты, входящие в состав медико-социально-психолого-педагогической комиссии (заведующий отделением, врач-психиатр, специалист по социальной работе, старший воспитатель, психолог) совместно определяют уровень сформированности         социально-бытовых и коммуникативных  навыков (социальных компетенций), необходимых для самостоятельного проживания, наличие мотивации к ведению самостоятельной жизнедеятельности, в том числе, в условиях сопровождаемого проживания в учреждении, а также необходимый объем помощи сотрудников в ходе учебного сопровождаемого проживания (объем сопровождения получателя социальных услуг работниками учреждения).

Диагностика проводится всех получателей социальных услуг, находящихся на обслуживании учреждении, из числа сохранивших частичную или полную способность к самообслуживанию при отсутствии у них медицинских противопоказаний.

Основными задачами первого этапа являются:

  • помощь в развитии личностного потенциала, способностей и возможностей получателей социальных услуг в освоении навыков самообслуживания и самостоятельного функционирования;
  • подбор кандидатов на подготовку к жизнедеятельности на условиях сопровождаемого проживания из числа получателей социальных услуг, являющихся клиентами учреждения.

Осуществление подбора потенциальных получателей услуг для организации в отношении них сопровождаемого проживания на базе учреждения относится в сфере компетенции медико-социально-психолого-педагогической комиссии. Членами комиссии в соответствии с их должностными обязанностями и сферами профессиональной компетенции проводятся следующие мероприятия:

— изучается документация при оформлении получателя социальных услуг в интернат, включая условия его проживания до поступления в учреждение, медицинское заключение, рекомендаций ИППСУ, ИПРА, медицинских справок, выявления возможности проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, в том числе и о степени ограничения способности к трудовой деятельности, результаты диагностики и т.д.;

— оценивается общее психическое самочувствие получателя социальных услуг, уровень развития у него навыков общения, возможности проживания в коллективе;

— диагностируются общее интеллектуальное развитие получателя социальных услуг и его способность к освоению новых знаний, а также умения и навыки на бытовом уровне, способность к самообслуживанию и т.д.;

— выявляются вредные привычки получателя социальных услуг, его склонности к различным видам девиаций;

— определяются профессиональные способности и интересы получателя социальных услуг, уровень его профессиональной подготовки, наличие образования, а также способности, увлечения и интересы в сфере творчества, досуга и отдыха;

— изучаются отношения получателя социальных услуг с родственниками (при их наличии), родственные связи и способы их поддержания;

— оцениваются потенциальная возможность и общая мотивация получателя социальных услуг на подготовку к самостоятельному проживанию в будущем, проблемы и потребности в этой сфере и др.;

— осуществляется наблюдение за получателем социальных услуг, включая его поведение, соблюдение режима дня, умение осуществлять самообслуживание, лечебно-трудовую и общественно-полезную деятельность, взаимодействовать в коллективе и др.

На основании оценки имеющихся документов, диагностики и оценки состояния здоровья получателей социальных услуг, находящихся на обслуживании, производится их разделение на 5 групп по уровню их способности к самообслуживанию, реабилитации и адаптации в общество.

В зависимости от выявленной потребности в помощи, определяется объем, частота и длительность помощи и поддержки со стороны сотрудников отделения, а также содержание сопровождения.

Результатом 1 этапа является формирование контингента для сопровождаемого проживания из числа лиц, отнесенных к 1, 2, 3 группам. Для данных получателей социальных услуг разрабатываются индивидуальные планы сопровождения (программы), содержащие описательную часть, в которой указаны основные особенности поведения получателя социальных услуг, его наклонности и интересы, отрицательные и положительные черты характера, рекомендации для работников отделения по работе с ним, а также комплекс мероприятий (которые должны быть выполнены сотрудниками учреждения в течение определенного времени), направленных на:

  • социально-трудовое сопровождение (сопровождаемое трудоустройство);
  • социально-педагогическое сопровождение, в том числе, организация дневной занятости (досуг, обучение, общественно-полезная деятельность);
  • регуляцию и поддержание стабильного психоэмоционального состояния;
  • повышение эффективности межличностного общения;
  • социальную интеграцию и развитие коммуникативных связей;
  • развитие физического состояния;
  • финансовую, материальную независимость;
  • повышение правовой грамотности и юридическое сопровождение.

Оценка промежуточных результатов реализации индивидуальных программ сопровождения, необходимость ее коррекции, решение о переходе получателя социальных услуг на другой этап сопровождаемого проживания, целесообразного объема сопровождения проводится членами медико-социально-психолого-педагогической комиссии не реже, чем один раз в год (при необходимости — чаще).

2 этап – учебное сопровождаемое проживание. Целью данного этапа является обучение получателей социальных услуг навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций, опыта и практики независимого функционирования в основных сферах жизни человека.

На второй этап переходят получатели социальных услуг, успешно прошедшие первый этап сопровождаемого проживания, имеющие положительную установку на труд и дальнейшую самостоятельную жизнь.

На данном этапе основными направлениями деятельности сотрудников в рамках сопровождения являются:

— дальнейшее развитие навыков самообслуживания;

— обучение навыкам организации собственного быта и окружающего жизненного пространства;

— обеспечение дневной занятости и развитие трудовых навыков;

— содействие освоению социального пространства и формирование социально-ответственного поведения;

— помощь в развитии творческих способностей, организации досуговой деятельности;

— содействие расширению информационно-коммуникативной сферы.

Учебное сопровождаемое проживание строится на принципе активизации личностного потенциала получателя социальных услуг на основе «субъект-субъектных» отношений и с учетом его личностных запросов на помощь и поддержку.

В ходе 2-го этапа сотрудники отделения осуществляют следующую деятельность:

  • выявляют способности и интересы получателей социальных услуг;
  • создают условия, стимулирующие активность, развитие способностей, расширение социально-коммуникативной сети получателей социальных услуг;
  • закрепляют и восстанавливают остаточную трудоспособность;
  • проводят воспитательную, культурно-досуговую, информационно-просветительскую и физкультурно-оздоровительную работу.

На основании индивидуальных планов сопровождения, ИПРА, ИППСУ сотрудники учреждения проводят мероприятия, направленные на:

1.Трудовую реабилитацию и восстановление навыков к труду.

  1. Улучшение эмоционального состояния, коммуникативной среды, межличностного общения, разрешения конфликтных ситуаций.
  2. Социальную интеграцию, адаптацию к окружающей среде, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни в учреждении и за его пределами.
  3. Развитие физического состояния.
  4. Формирование, развитие финансовой грамотности.

6.Формирование правовой грамотности.

3 этап – собственно сопровождаемое проживание. Цель этапа – проведение интенсивной подготовки и закрепление навыков самостоятельности путем организации жизнедеятельности, максимально приближенной к обычной жизни человека и его взаимодействию в окружающем социуме, предусматривает самостоятельное ведение домашнего хозяйства и самостоятельное социальное функционирование, развитие адаптационных возможностей и приспособительных механизмов к самостоятельной жизни.

На третий этап переводятся получатели социальных услуг, успешно прошедшие второй этап подготовки, имеющие положительные заключения и рекомендации медико-социально-психолого-педагогической комиссии на проживание в отдельном помещении. Самостоятельное сопровождаемое проживание реализуется на базе отделения