Социальная работа с алкоголезависимыми семьями. Лебедева Валентина Валентиновна, методист ГБУ СО КК «Новороссийский КЦСОН»,  отделение помощи семье и детям, Краснодарский край, г. Новороссийск.

 Аннотация

В статье  представлен опыт работы коллектива отделения помощи семье и детям (ОПСД) с семьями, в которых родители (один из родителей) злоупотребляют алкоголем. Особое внимание уделено актуальности проблемы, применяемым  технологиям и методическому сопровождению специалистов ОПСД.

Ключевые слова: зависимость, созависимость, социальные технологии, трудная жизненная ситуация, социально опасное положение.

От чрезмерного употребления алкоголя страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Семейный алкоголизм формирует комплекс отрицательных микросоциальных влияний на ребенка. Хроническая, травмирующая психику ситуация в семье неблагоприятно отражается на здоровье всех ее членов. В таких семьях складывается обстановка, делающая невозможным полноценное воспитание и обучение детей: постоянные скандалы, грубость, насилие со стороны родителей, отсутствие взаимопонимания – все это ведет к умственной ограниченности и психофизическому недоразвитию детей, социальному сиротству и распаду семьи. По официальным данным, число страдающих алкоголизмом в России превышает 2,06 млн. человек (1450 на 100 тыс. населения). По неофициальным данным, их значительно больше.

Специалисты ОПСД имеют определенный опыт работы с семьями, в которых родители (один из родителей), злоупотребляют алкоголем, в целях повышения эффективности применяют традиционные и инновационные технологии. Проблема применения технологий социальной работы с семьями, в которых родители страдают алкогольной зависимостью, обусловлена тем, что это — специфическая группа населения, находящаяся в трудной жизненной ситуации (ТЖС)  или социально опасном положении (СОП): многие из них не могут найти работу, не имеют положительного опыта семейного воспитания и не желают участвовать в общественной жизни. Их доход значительно ниже среднего, а потребность в медицинской и социальной помощи намного выше, чем у других людей. Общество часто относится к этим людям настороженно, а порой и открыто негативно. Поэтому люди, страдающие алкогольной зависимостью, – одна из уязвимых категорий населения, нуждающаяся в социальной помощи.

Социальная жизнь человека, страдающего алкогольной зависимостью, существенно отличается от жизни обычных людей: во-первых, нарушены сети социальной поддержки: человек теряет социально значимые связи (в трудовом коллективе, семье) и наиболее значимыми для него становятся люди, имеющие такой же аддиктивный опыт; во-вторых, члены семьи больного, страдающего алкоголизмом, находятся в состоянии созависимости, то есть происходит полная дисфункциональность семьи, от которой, в первую очередь, страдают дети.

В соответствии с государственным стандартом социального обслуживания населения граждане, находящиеся в ТЖС и СОП (в том числе и люди, страдающие алкогольной зависимостью и члены их семей), имеют право на следующие виды социальных услуг: социально-бытовые, социально-правовые, социально-психологические, социально-педагогические, социально-медицинские, социально-трудовые, срочные социальные услуги. Реализация социальных услуг, необходимых людям, страдающим алкогольной зависимостью, осуществляется через применение определенных социальных технологий. При работе с семьями алкоголиков используются технологии, предусматривающие выявление основных причин злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств.

Работа с такими семьями направлена на формирование мотивации клиента и его семьи к безалкогольному образу жизни и построению иной системы взаимоотношений.

Как правило, родители в алкоголизированных семьях имеют низкий профессиональный уровень или вовсе не имеют образования. Это приводит к отсутствию стабильной, удовлетворительно оплачиваемой трудовой занятости. В результате – крайне низкий уровень материального обеспечения таких семей. Не смотря на то, что причины, приводящие к ситуации неблагополучия, в каждом конкретном случае отличаются, итогом их является бедственное положение детей в таких семьях. Они не получают надлежащего воспитания, необходимого ухода и контроля со стороны родителей, плохо питаются, пропускают занятия в школе или не посещают дошкольные учреждения, неделями не живут дома, совершают правонарушения, подвергаются насилию. Фактически, воспитываясь в семьях, эти дети оказываются сиротами, так как родители не заботятся о них, инфантильны, непоследовательны, пассивны.

Проблема алкоголизма уже давно считается социально-психолого-медицинской проблемой, поэтому алкоголизированной семье необходима социальная помощь и поддержка в течение длительного времени, начиная с этапа мотивирования на лечение, сопровождения в трезвой жизни и оказание помощи при алкогольных срывах.

При осуществлении комплексного социального психолого-педагогического сопровождения семей с детьми, специалисты руководствуются следующими принципами.

     Принцип партнерства. Этот принцип предполагает включение самого субъекта в восстановительный процесс. Ресоциализировать субъекта путем применения психологических и социальных методов без его активного участия, без сотрудничества невозможно (в отличие, например, от применения некоторых  лечебных воздействий). Односторонние воздействия неэффективны: они приводят к сопротивлению со стороны клиента и к профессиональному выгоранию специалистов.

     Принцип разносторонности (разноплановости) воздействий. Этот принцип обозначает объединение усилий разных специалистов по реализации реабилитационной программы. Реабилитация – сложный, комплексный процесс. С одной стороны, разноплановость предполагает направленность усилий на различные сферы жизни семьи: внутрисемейные отношения, сферы, связанные с воспитанием, образованием, проведением досуга, профессиональную сферу, отношения с более широким сообществом. Перестройка нарушенных отношений и приспособление индивида к этим важным сторонам жизнедеятельности – это психологическая основа реабилитации. С другой стороны, разноплановость воздействий обозначает объединение усилий членов семьи и специалистов разного профиля (психолога, социального педагога, специалиста по социальной работе,  по необходимости – других специалистов). Специалисты оказывают помощь семье в реализации ее целей методами, специфичными для данного специалиста. Учитывая тот факт, что в штате ОПСД есть социальный педагог, психолог, юрисконсульт, специалист по социальной работе, педагог-организатор но нет медицинских работников, то и акцент в сопровождении семей делается на оказание социально-педагогической, психологической и правовой поддержки. В получении же медицинской помощи специалисты ОПСД могут оказать содействие, опираясь на социальное партнерство с медицинскими организациями и учреждениями города Новороссийска (ГУЗ Наркологический диспансер № 6 и др.), и действующим на территории города обществом анонимных алкоголиков. Задачей специалистов ОПСД является не только мотивирование на разовое самостоятельное посещение, но порой и сопровождение клиента до места. Указанное сопровождение осуществляется только в целях оказания психологической поддержки.

     Принцип единства психосоциальных и биологических воздействий. Этот принцип сформулирован в рамках реабилитационного подхода в медицине, и предполагает комплексность реабилитационных и лечебных воздействий. В отношении семей, находящихся в ТЖС или СОП, реализация этого принципа предполагает по мере необходимости взаимодействие с медицинскими учреждениями, например, направление на лечение других членов семей, страдающих алкоголизмом или психическими заболеваниями, содействие в получении другой необходимой медицинской помощи членам семьи для улучшения общего функционирования семьи, оптимизации психологического климата в семье.

     Принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий. Этот принцип предполагает этапность решаемых задач, проводимых воздействий и мероприятий. Реабилитация – сложный разворачивающийся во времени процесс, важнейшим условием которого является совместное с клиентом создание реабилитационной программы. Цели, сформулированные в реабилитационной программе, должны быть реалистичными, то есть согласующимися с возможностями клиента, семьи в целом и возможностями самих специалистов. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИППСУ) и комплексный межведомственный план индивидуальной профилактической работы с семьей (несовершеннолетним) (КМП)  направлены на решение как актуальных, так и перспективных задач. Принцип ступенчатости обозначает, что любые воздействия применяются с нарастающим переходом от одного реабилитационного воздействия к другому по мере готовности субъекта, постепенно расширяя его «зону ближайшего развития.

Программа «Шанс», реализуемая в ОПСД направлена на создание системы поддержки жизнеобеспечения алкоголезависимых семей (ТЖС и СОП), сохранение (восстановление) семьи через отказ родителей от употребления алкоголя, защиту прав и законных интересов несовершеннолетних, проживающих в таких семьях. Начиналась работа в этом направлении в 2014 году, с организации семейного клуба  «Мир семьи» и клуба матерей (зависимых и созависимых) «Между нами, мамами…».

Систематический анализ проводимой работы, обсуждение итогов на социальном  психолого-педагогическом консилиуме (СППК), помогали специалистам отделения  выявлять новые проблемы, принимать решения по внедрению новых методик и технологий. В 2017 году в ОПСД была разработана и внедрена программа «Шанс», которая также периодически корректируется

Основные задачи специалиста по социальной работе, это  подвести родителей к признанию зависимости от алкоголя; выявить уровень деформации родительских функций; сформировать представление о ценности семьи; определить последовательные шаги по сохранению (восстановлению) детско-родительских отношений.

В рамках программы специалисты сотрудничают с различными организациями системы профилактики (медицинскими, образовательными, культуры и спорта и др.), общественными. Налажено взаимодействие с общественной организацией «Содружество Анонимных алкоголиков России» (далее СААР), заключено соглашение о сотрудничестве. В рамках Соглашения проводятся совместные мероприятия, члены организации приглашают на свои встречи не только членов семей (зависимых и созависимых), но и близких родственников, друзей, проводят клубные встречи в ОПСД, организуются совместные посещения семей по месту жительства. Члены СААР индивидуально приглашают родителей, имеющих зависимость или имеющих такие проблемы ранее на мероприятия со священнослужителями при Свято-Троицком храме. Контакты с семьями, которые успешно прошли реабилитацию в ОПСД не прерываются, на сегодняшний день членами СААР являются ранее состоявшие на учете 4 семьи и уже сами помогают другим отказаться от пагубных привычек.

Семьям с детьми, состоящим на учете, психолог ОПСД оказывает регулярные психологические консультации. Специалист по социальной работе поддерживает постоянную связь (телефон, посещения на дому) с семьями для решения возникающих социальных проблем. Также в рамках данной программы, в группе «Как быть?», психологом проводятся коррекционные занятия с несовершеннолетними, у которых родители злоупотребляют алкоголем. Занятия группы проводятся каждую неделю. Цель группы: дать детям возможность посещать развивающие занятия, получить опыт позитивного общения, как со взрослыми, так и друг с другом, решать личные проблемы психологического характера.

Работа с семьями, страдающими алкогольной зависимостью, требует от специалистов высокого профессионального уровня владения современными социальными технологиями, знаниями об алкогольной зависимости, о методах лечения и реабилитации. В связи с этим специалисты ОПСД активно участвуют в семинарах, мастер-классах краевого методического центра, посещают тех.учебы в ОПСД, занимаются самообразованием.

Мною, как методистом отделения, проводится работа по методическому сопровождению специалистов ОПСД.  В целях

  • систематизации работы разработан алгоритм (приложение № 1)
  • координации деятельности всех специалистов отделения – основные функции специалистов (приложение № 2)
  • комплексного подхода в реабилитации семьи – определение направлений и перечень видов помощи (приложение № 3).

В связи с возникающими проблемами по реабилитации семей в рамках программы «Шанс» систематически пополняются методические рекомендации.  Для проведения анализа качества проводимой работы по программе «Шанс» систематически проводится мониторинг (приложение № 4).

Работа с семьями, где родители злоупотребляют алкоголем, достаточна сложна. Несмотря на это, результат работы будет всегда, потому что в человеке природой заложена способность к изменениям и скрытая (латентная) мотивация к позитивным изменениям.

     Итогом работы ОПСД является выполнение следующих задач: защита прав и законных интересов несовершеннолетних; адаптация семьи в обществе, реабилитация семьи и восстановление детско-родительских отношений; мотивация родителей и детей на ведение здорового образа жизни, ответственного выполнения родительских обязанностей по воспитанию, содержанию и обучению своих детей и как следствие уменьшение числа семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении и реализация основополагающего права ребенка жить и воспитываться в родной семье.

Ссылки на источники
  1. Емельянова Е.В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования / СПб.: Речь, 2014
  2. Костенко М.А. Алкоголизированная семья: основные подходы, технологии организации социально-психолого-педагогической работы / Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та, 2014
  3. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. / М.: ПЕР СЭ, 2015
  4. Холостовп Е.И. Социальная работа: учебник. / М.: «Дашков и К*», 2013
  5. Клименко М.С., Крюкова Н.Б., Павленко В.В., Пономарева Н.А. Зависимость от психоактивных веществ как семейная проблема. Помощь детям, чьи родители употребляют психоактивные вещества / Государственное бюджетное учреждение Краснодарского края «Краевой методический центр», 2015 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

 

АЛГОРИТМ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С СЕМЬЯМИ, В КОТОРЫХ РОДИТЕЛИ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮТ АЛКОГОЛЕМ,  УПОТРЕБЛЯЮТ НАРКОТИКИ (ПАВ) В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «ШАНС»

 

Поступление информации о семье

(постановка семьи на профилактический учет)

ознакомление с первичной поступившей информацией о семье

Выезд в семью с мобильной бригадой

исследование семейной ситуации, ресурсов, определяется необходимость и объем наркологической помощи. Проводится консультирование (мотивирующая беседа), где семье оказывается эмпатическая поддержка с целью формирования чувства доверия и мотивирования на участие в программе «Шанс»

Комплексная диагностика

Более комплексное обследование  социально-бытовых условий семьи, ее социального окружения, проблем взаимоотношений между членами семьи, обстоятельств, способствующих семейному неблагополучию. Психологическое диагностирование членов семьи, где особое внимание уделяется глубинным причинам поведения алкоголезависимого члена семьи, а также определяются созависимые члены семьи

Разработка проекта индивидуальной программы предоставления социальных услуг (ИППСУ), плана индивидуальной профилактической работы (ИПР) – рассмотрение на СППК

Планирование комплексной работы с семьей: предоставление необходимых социальных услуг, социальное сопровождение  и проведение сопутствующих мероприятий с привлечением специалистов различных служб профилактики, некоммерческих общественных организаций (НКО), волонтеров и др.  

Реализация ИППСУ, плана ИПР

С семьей проводится активная комплексная работа во взаимодействии со специалистами различных служб профилактики, НКО, с упором на медико-социальную реабилитацию родителей, страдающих алкогольной зависимостью

Анализ промежуточных результатов реализации ИППСУ, плана ИПР

 (через 3 месяца)

Оценка-заключение эффективности проведенной работы

Предложения: о прекращении ИПР и снятии семьи с учета, о продолжении ИПР, о корректировке плана ИПР, другие предложения в зависимости от конкретной ситуации

Отслеживание отдаленных результатов

после снятия семьи с  учета: отсутствие повторных правонарушений со стороны родителей, (не) выявление признаков алкоголезависимости, подтвержденных продолжительностью ремиссии, выполнение родительских обязанностей и др.

 

 ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

КООРДИНАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПСД И ИХ ФУНКЦИИ В РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ (НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ)  В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «ШАНС»

Функции Специалист по социальной работе Социальный педагог Психолог Иные специалисты
Первичная диагностика *Социально-бытовая характеристика семьи;

*исследование домашней обстановки;

*выявление периодичности запоев/ длительности алкоголизма

*изучение всех сведение и семье

 

*Исследование семейных контактов, ближайшего окружения;

*поиск позитивных и негативных авторитетов в семье и вне ее

*Беседы, наблюдение, выявление причин алкоголизма, отношения родственников к алкоголику;  степени зависимости и созависимости *Инспектор ПДН: проверяет сведения о постановке детей на учет

*Сотрудник МВД: о постановке членов семьи на учет, совершении правонарушений *Классный руководитель:

анализ успеваемости детей

Анализ информации *Определение необходимости привлечения специалистов (при отсутствии мотивации) к разрешению проблемы

*составление поэтапного плана ИПР (КМП)

*Беседы с членами семьи о том, что возможно сделать, что будут выполнять специалисты и что в силах семьи *Исследование мотивации прекращения алкоголизма «проблемным клиентом»;

*выявление готовности семьи

*Нарколог-определение необходимости лечения, предложение методов лечения
Функциональный этап (реабилитация) *Обеспечение реализации процесса реабилитации (посещение и сопровождение семьи, совместные мероприятия с СААР, клубы ОПСД и др. ) *Стимулирование семьи, помощь в проведении социальной работы *Беседы с клиентом и членами его семьи о положительной динамике, возможность показать клиенту малейшие положительные изменения -Нарколог-лечение;

-Образование-работа с ребенком в образовательном учреждении;

-Специалисты УСЗН –льготы и пособия

Организация мониторинга *Проведение диагностики (для сравнения с первоначальными результатами)

 

 

 

 

 

*выявление уровня потенциала клиента для продолжения работы

 

*закрепление положительной мотивации

 

*образовательные учреждения: беседы с детьми об обстановке в семье

*здравоохранение:

анализ динамики обращений состояния здоровья клиентов

Постреабилитационный контроль *Организация  контрольных посещений семьи (беседы, наблюдения)

*при необходимости организация выездов мобильной бригадой и определение методов работы для нормализации семейных отношений полного выхода из проблемной ситуации

 

*по запросу *по запросу *учреждения профилактики: по запросу
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ РАБОТЫ И ВИДОВ ПОМОЩИ СЕМЬЯМ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «ШАНС»

 

Доминирую щий фактор Виды помощи семье Специалисты Необходимые документы для оказания помощи
Семья,            в которой пьют оба родителя Оказание психологической и наркологической помощи семье.

Дополнительные занятия с ребенком по вовлечению в учебу.

Организация системы дополнительного развития (кружки, развивающие занятия, тренинговые группы)

Консультации родителей у нарколога, психиатра, помощь психолога; обследование ребенка (по необходимости) в здрав. или МПК.

При необходимости участие в помещении ребенка в СРЦН,  возбуждении дела о лишении родительских прав

Психолог, социальный педагог,специалист по социальной работе, педагог-организатор, нарколог, специалисты учреждений образования,  органов системы профилактики, КДН и ЗП, волонтеры, СААР Акт обследования жилищно-бытовых условий, бытовая характеристика семьи, социальный паспорт семьи, характеристика на несовершеннолетних от образовательного учреждения, наличие или отсутствие постановки родителей на учет у нарколога, психиатра, личное дело семьи
Полная семья, в которой пьет один из родителей Наблюдение, консультации у психолога, психиатра. Работа с созависимыми членами семьи. Помощь в организации времени членам семьи, не страдающим алкоголизмом (занятия в детско-родительских группах). Индивидуальная работа психолога, социального педагога по изменению отношений в семье.

При необходимости обследование ребенка на МПК

Специалист по социальной работе, социальный педагог, психолог, нарколог, психиатр невролог Результаты сетевой диагностики семьи, психолого-педагогическая характеристика ребенка, психологический портрет обоих родителей, наличие или отсутствие постановки пьющего родителя на учет у нарколога, психиатра
Неполная семья, родитель-алкоголик Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в СРЦН, материальная, вещевая помощь, трудоустройство родителя Специалисты  ОПСД, органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр-нарколог Наличие личного дела семьи, сведения о постановке на учет у психиатра или нарколога, акт обследования жилищно-бытовых условий
Одинокие мать или отец, страдающие алкоголизмом Беседы с родителем о необходимости лечения, по возможности организация лечения и временное помещение детей в СРЦН, трудоустройство родителя, материальная, вещевая помощь, организация положительных контактов родителя Специалисты ОПСД,  специалисты органов опеки, учреждений образования, службы трудоустройства, психиатр-нарколог Наличие личного дела семьи, сведения о постановке на учет у психиатра или нарколога, акт обследования жилищно-бытовых условий
Дети и подростки, страдающие алкоголизмом Работа в группах волонтеров, консультирование в учреждениях здравоохранения, организация лечения в наркологическом диспансере или амбулаторное лечение у нарколога, помощь психолога, психологическая помощь родителям, временное трудоустройство подростка Специалисты ОПСД, нарколог, психиатр. Наличие социального паспорта семьи, сведения о постановке подростка на учет у районного психиатра или нарколога, медицинская карта ребенка, сведения о сетевой диагностике контактов ребенка
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

 

МОНИТОРИНГ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «ШАНС»

 Технология: социальная работа с алкоголезависимыми семьями

№ п/п Семья, сост. за алк.,нарк

Ф.И.О.

дата постановки на учет/

дата снятия (причина)

Кто в семье злоупотр.

алк.,нарк

Н/л, проживающие в семье:

Ф.И.О, год рождения

Какие 1.учебные учреждения

2.дополнительные

посещают

(наименование)

Родители прошли лечение, реабилитацию

(дата)

Родители посетили клубы в ОПСД встречи с СААР

(дата, наименов.)

Родители трудоустроены (где, кем) Продолжают пить/

не замечены в злоупотреблении

(период)

Улучшены взаимоотношения в семье/

в семье конфликтные взаимоотношения


P
.S. мониторинг заполняется по мере постановки семей на учет, дополнительные сведения и изменения  по семье вносятся систематически

Социальная работа с алкоголезависимыми семьями
Метки:    

Социальная работа с алкоголезависимыми семьями: 55 комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

На этом сайте используются cookie-файлы и другие аналогичные технологии, которые для удобства сохраняют сведения о ваших действиях на сайте. Если, прочитав это сообщение, вы остаетесь на сайте, это означает, что вы не возражаете против использования этих технологий.