Профилактика когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста в ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан». Быкова Т.В, психолог, ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан», г. Серпухов
Аннотация
В статье представлен анализ работы отделения дневного пребывания ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан» по профилактике когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста.
Ключевые слова: профилактика, когнитивные нарушения, лица пожилого возраста, отделение дневного пребывания.
Пожилой возраст является самым сильным и независимым фактором риска развития нарушений функций головного мозга. Число людей с когнитивными нарушениями увеличивается с общим увеличением числа пожилых людей. Поэтому своевременная диагностика и как можно более раннее начало профилактики когнитивных нарушений у пожилых людей чрезвычайно важны, так как эти нарушения часто достигают степени слабоумия при их поздней диагностике.
Когнитивные нарушения относятся к частым расстройствам в пожилом и старческом возрасте. С возрастом распространенность когнитивных нарушений достоверно возрастает с 13-22% среди лиц в возрасте 60-69 лет до 43% и выше у лиц старше 85 лет [1; 2]. В последние десятилетия с увеличением продолжительности жизни населения увеличивается число пожилых людей и людей старческого возраста, наряду с этим возрастает доля пациентов с деменцией и недементными когнитивными расстройствами [3].
В 2006 г. в России были опубликованы результаты одного из первых масштабных исследований распространенности когнитивных нарушений в амбулаторной неврологической практике в нашей стране. В исследовании принимали участие 132 врача невролога и более 3000 пациентов из 33 городов 30 регионов России. Каждому пожилому пациенту, пришедшему по какой-либо причине на амбулаторный прием к неврологу, было проведено короткое исследование когнитивных функций с использованием простейших психометрических методик: краткой шкалы оценки психического статуса и теста рисования часов. В результате когнитивные нарушения были выявлены в 70% случаев, причем в 25% они достигали значительной выраженности (по краткой шкале оценки психического статуса) [4].
Изучив материалы паспорта подпрограммы 6 «Старшее поколение» государственной программы Российской Федерации «Социальная поддержка граждан» и с целью профилактики когнитивных нарушений в отделении дневного пребывания ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан» с 2016 г. нами реализуется проект «Интеллектуально-развлекательный клуб «ИзвлиУМ». Работа клуба ведется в соответствие с планом работы по нескольким направлениям.
Занятия в отделении дневного пребывания проходят раз в неделю по 35-40 минут. Рассмотрим более подробно цели и задачи занятий.
В качестве целей мы определяем две цели:
Первая – раскрыть творческий интеллектуальный потенциал пожилого человека, расширить кругозор, повысить уровень культуры.
Вторая – проведение тренировки по восстановлению и поддержанию в рабочем состоянии когнитивных функций (когнитивного резерва).
Задачи занятий, направлены на достижение поставленных целей:
- воспитание творческого отношения ко всем сферам жизни,
- формирование навыков логического мышления, а также их тренировка,
- развитие коммуникативных навыков, умения решать задачи в команде, а также искать правильное решение,
- развитие креативных (творческих) способностей,
- поддержание функций памяти, внимания и мышления,
- улучшение скорости реакции,
- повышение эмоционального фона настроения и др.
Наш опыт работы отделения дневного пребывания ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан» убедительно доказывает положение, о том, что данная программа направлена на интеллектуальное и духовное развитие личности пожилого человека, на создание условий для его творческой самореализации. Когнитивный резерв не является статической величиной, он может меняться под влиянием когнитивной тренировки.
Содержание и система занятий выстраиваются таким образом, чтобы было всем понятно, что они направлены на развитие личности через формирование поискового типа мышления, творческих способностей, что участие в интеллектуальных играх, проводимых в отделении дневного пребывания даёт уверенность пожилым людям в своих возможностях, создает предельно широкий фронт для познания, самостоятельной деятельности и реализации творческого потенциала, начиная от приобретения конкретных знаний о различных предметах, до самостоятельного исследования.
Во время занятий приобретаются навыки анализа и синтеза, формируются умения работы в команде, расширяется кругозор.
На занятиях участники клуба занимаются отгадыванием ребусов, загадок, головоломок, детективных игр и пр.
Для оценки когнитивного статуса и состояния эмоционально-волевой сферы нами проводится краткое психодиагностическое исследование по методикам «Тест рисования часов» и «САН». По результатам тестирования, при условии отсутствия выраженных когнитивных нарушений, отдыхающим рекомендуется посещение и участие в работе клуба. При подозрении на серьезные когнитивные нарушения с получателями социальных услуг проводится дополнительное психодиагностическое исследование для уточнения когнитивного статуса и проводится индивидуальная работа.
Каждое занятие в клубе начинается с упражнений по нейробике – «зарядки» для мозга. Такая разминка не только стимулирует работу мозга, но и создает определенный положительный эмоциональный фон, без которого эффективное усвоение знаний невозможно [5].
Упражнения выполняются по двум направлениям:
- Для синхронизации полушарий головного мозга,
- Для развития правого полушария мозга.
Основная часть занятия включает в себя упражнения и задания для тренировки памяти, внимания, мышления и воображения.
Рассмотрим эти направления более подробно.
Говоря о тренировке памяти, следует помнить, что память всегда развивается в тесной связи с вниманием, восприятием и мышлением, поэтому большинство заданий все же носят комплексный характер. Задания, развивающие память, включают в себя упражнения на развитие слуховой и зрительной памяти, игры, в которых ПСУ учатся применять мнемотехнику – набор специальных приёмов и методов, облегчающих запоминание необходимой информации и увеличивающих объём памяти, упражнения, позволяющие осмысливать и прочно сохранять в своей памяти различные определения. Все эти задания способствуют увеличению объема зрительного и слухового запоминания, развитию семантической памяти, восприятия и наблюдательности, закладывают основу для рационального использования времени и усилий, а также перестройку и интеграцию с другими когнитивными функциями (восприятием, мышлением), используя различные мнемотехнические приемы. Для тренировки памяти нами используются таблицы Шульте, задания «Вспомни пословицу», 10 слов, «Запомни предметы», «Что изменилось на картинке», «Слова наоборот» и др.
Тренировка внимания включает в себя целый ряд упражнений, направленных на активизацию процессов произвольного и непроизвольного внимания, его внимания, устойчивости, переключения и распределения. Выполнение этих заданий способствует формированию таких жизненно важных умений, как умение целенаправленно сосредотачиваться, быстро ориентироваться в незнакомой ситуации и избегать опасностей. Нами применяются задания «Заметь скрытое», «Найди лишнее», «Найди кота», «Найди отличия», «Чья тень» и др.
Для тренировки воображения нами применяются упражнения, основанные на материале, включающем задания геометрического характера, а также задания для тренировки фантазии. Пожилые люди с радостью отгадывают друдлы, ищут на картинке слова на определенную букву, придумывают новые варианты использования привычных вещей (техника «Кораблекрушение»), отвечают на детские вопросы и играют в буриме.
Упражнения для тренировки мышления позволяют строить правильные суждения и проводить доказательства на материале, доступном пожилым людям на их жизненном опыте без предварительной теоретической разработки законов и правил логики, а также формировать навыки работы с алгоритмическими предписаниями (пошаговое выполнение задания). Нами применяются «Числовые последовательности», «Цветные слова», ребусы, логогрифы, шарады и анаграммы.
Развитие коммуникативной направленности мышления и способности к кооперации включает в себя работу понятиями с ориентацией на другого человека, совместная деятельность в парах и группе для достижения общей цели. С этой целью в занятие включаются различные детективные загадки и игры в «Данетки».
Людям старшего и преклонного возраста такие занятия помогают поддержать мозг в тонусе, что позволяет избежать ухудшения памяти, которое приходит с возрастом, а также поддерживать высокую работоспособность. Эти упражнения даже могут заметно уменьшить депрессию.
Таким образом, подводя итог выше сказанному, мы можем говорить о жизнеспособности заявленной и применяемой в ГБУСО МО СЦРИ «Меридиан» программе и достигнутых результатах:
- разработана и успешно проводится программа групповых психологических занятий с гражданами пожилого возраста;
- интеллектуально-развлекательный клуб посетили более 300 человек;
- тренировка, восстановление и поддержание функций памяти, внимания и мышления пожилых людей;
- улучшение эмоционального фона и навыков общения;
- участники группы получают информацию для дальнейшего формирования своей психологической культуры.
Ссылки на источники
- Rodríguez-Sánchez E., Mora-Simón S., Patino-Alonso M.C. et al. Prevalence of cognitive impairment in individuals aged over 65 in an urban area: DERIVA study // BMC Neurology. 2011. Vol. 11. Р.147. doi:10.1186/1471-2377-11–147
- Waldron N., Laws H., James K. et al. The Prevalence of Cognitive Impairment among Older Adults in Jamaica // WIMJ. 2015. Vol. 2(2). P.71–76. doi: 10.7727/wimjopen.2014.003
- Prince M.J., Wimo A., Guerchet M.M. et al. World Alzheimer Report 2015 – The Global Impact of Dementia: An analysis of prevalence, incidence, cost and trends. London: Alzheimer’s Disease International. 2015. 84 p.
- Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») // Неврол. журн. – 2006; 11: 2732.
- Кац Лоренс К., Рубин Мэннинг Фитнес для мозга — Изд. «Попурри», 2009. — ISBN 978–985–15–0706–7, 0–7611–1052–6.
- Русина Н.А. Клинический психолог в системе здравоохранения: проблемы, реалии, перспективы. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012. № 1. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: 10. 07. 2018).
Загрузка...