Лекарственная безопасность

Лекарственная безопасность. Прошутинская Ксения Александровна, социальный работник Государственного областного автономного учреждения социального обслуживания населения «Полярнинский комплексный центр социального обслуживания населения» г. Снежногорск, Мурманская область

Аннотация

Авторская социальная программа, разработанная социальным работником надомного обслуживания для получателей социальных услуг г. Снежногорск в целях соблюдения ими лекарственной безопасности.

Ключевые слова: старшее поколение, инвалиды, лекарственная безопасность, аптечка.

Актуальность

Граждане старшего поколения и люди с инвалидностью, находящиеся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск в большинстве своем являются одиноко проживающими. И, как правило, спутниками состояния их здоровья являются различные хронические заболевания. В связи с этим, получатели социальных услуг вынуждены принимать большое количество медикаментов, назначенных лечащими врачами.

Ключевая проблема состоит в лекарственной безграмотности пожилых людей и людей с инвалидностью, которая выражается в том, что в силу возраста и состояния здоровья они не всегда принимают назначенные лекарства вовремя, либо принимают эти лекарства дважды.

Реакция организма на лекарственные средства с возрастом изменяется. Это связано с тем, что функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет. У пожилых чаще встречаются болезни, влияющие на функции печени и снижение сократительной функции сердечной мышцы (хроническая сердечная недостаточность), а также на уменьшение мозгового кровотока. Низкая масса тела у пожилых пациентов также служит дополнительным фактором риска развития нежелательных лекарственных реакций, в том числе токсических. Препарат, безопасный для молодого человека, может провоцировать передозировку, накопление действующего вещества, усугубление гериатрических синдромов, а также опасные побочные эффекты. В некоторых случаях в возникновении побочных эффектов лекарственных средства может быть повинен и сам пожилой больной: перепутал таблетки, принял лишнюю дозу и т.д.

И та и другая ситуация несет опасность для их хрупкого здоровья. Также, получатели социальных услуг рискуют принять просроченные лекарства или медикаменты, которые неправильно хранились.

Еще одним немаловажным фактором риска является то, что граждане зачастую принимают слишком много лекарств, назначенных разными специалистами, и помимо этого, принимают лекарства без назначения врача.

Многообразие ЛП, зарегистрированных и находящихся в обращении на фармацевтическом рынке РФ, обуславливает проблему рационального выбора ЛС для конкретного заболевания и даже конкретного больного. Для того, чтобы назначить рациональную терапию, необходимо использовать целый ряд критериев и, прежде всего, должна быть проведена оценка ЛС с точки зрения соотношения «эффективность/безопасность».

Все перечисленные аспекты неизбежно ведут к ухудшению самочувствия и проблемам со здоровьем у людей старшего поколения и людей с инвалидностью.

Категория обслуживаемых граждан
(для работы с какой группой населения предназначена представленная методическая разработка)

Получатели социальных услуг отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск.

Сроки реализации (краткосрочная, среднесрочная, долгосрочная)

Программа бессрочна. Периодичность выполнения: один раз в год. Реализация этапов программы рассчитана на три месяца.

Цель

Устранение лекарственной безграмотности получателей социальных услуг ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск путем проведения теоретических и практических мероприятий по теме «Лекарственная безопасность».

Задачи

1. Обеспечение своевременного и регулярного приема получателями социальных услуг назначенных им лекарственных средств:

• Составление графика приема лекарств и обучение его использованию.
• Закупка специальных контейнеров-таблетниц.

2. Наполнение домашних аптечек граждан всеми необходимыми медикаментами и лекарственными средствами:

• Сбор информации и составление памяток о наполнении домашних аптечек.
• Ознакомление граждан с теоретической базой о хранении домашних аптечек.
• Сбор информации и составление буклетов о профилактике отравлений медикаментами и первой помощи при отравлениях.
• Ревизия аптечек получателей социальных услуг, проверка сроков годности таблеток и лекарственных средств. Проверка правильности хранения медикаментов.
• Закупка необходимых лекарственных средств, наполнение аптечек.
• Сбор информации по правильному хранению медикаментов, составление информационных буклетов, ознакомление граждан и обучение правильному хранению лекарств.

3. Снижение количества принимаемых лекарств до минимального необходимого значения:

• Прохождение назначенных обследований, сдача анализов, обсуждение с врачом возможности снижения дозировок принимаемых лекарств и отмены некоторых препаратов.
• Проведение беседы об опасности бесконтрольного приема не назначенных врачом таблеток.
• Убеждение в отказе от консультирования в аптеках.
• Подбор возможной замены таблеток физиотерапией, лечебной физкультурой и диетой.

Формы и методы технологии работы, используемые в представленной программе

1. Аналитические — анализ литературы по проблеме.
2. Теоретические — сбор информации, составление информационных памяток и буклетов.
3. Педагогические — ознакомление с информационными материалами, обучение граждан лекарственной безопасности в быту.
4. Организационные — запись к лечащему врачу, сопровождение на сдачу анализов и исследования, вызов врача на дом, получение рецептов, закупка необходимых лекарственных средств.

Этапы реализации программы

1. Подготовительный этап

Подготовительный этап включает мониторинг актуальности формы работы среди граждан. Далее следует ознакомление граждан с сутью, целью и задачами программы. Сбор информации и составление информационных материалов. Выявление жалоб на здоровье у граждан, запись их к специалистам, вызов врачей на дом.

2. Основной этап

• Осмотр аптечек, сбор и утилизация просроченных лекарств.
• Сопровождение на консультацию к врачам, на сдачу анализов и медицинские обследования. Получение результатов и выписка назначений.
• Составление графиков приема, обучение использованию графиков приема лекарств.
• Закупка лекарств, получение льготных лекарств, покупка таблетниц.
• Обучение правильному хранению медикаментов, ознакомление с памятками по наполнению домашних аптечек, о профилактике отравлений и первой помощи при отравлениях лекарствами.

3. Заключительный этап

Содержит в себе наблюдение за результатами выполненных мероприятий, анализ усвоенной информации и профилактический контроль над приемом лекарств.

Ресурсы

Кадровые ресурсы

Социальные работники отделения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалисты по социальной работе и заведующая отделением.

Информационные ресурсы

Сайты с научными статьями о лекарственной безопасности, учебники по геронтологии и гериатрии.

Материальные ресурсы

Все медикаменты и лекарственные средства закупаются за личные средства граждан

Ожидаемый результат (количественный, качественный) и критерии оценки.
(Количественные показатели рассчитаны на 10 человек)

Среди количественных результатов можно отметить:

• У 100% граждан осмотрены личные аптечки, изъяты и утилизированы просроченные и неправильно хранящиеся таблетки и лекарственные средства (фото 1, 2, 3, 4, 10,12).
• 100% граждан получили полную и развернутую информацию о лекарственной безопасности в быту в форме памяток и буклетов (фото 5, 6, 9,11, приложение 2,3,4).
• Для 100% граждан закуплены все необходимые лекарственные средства, допустимые для хранения дома у пожилого человека или человека с инвалидностью.
• 100% получателей социальных услуг научены пользоваться графиками приема лекарств, которые были назначены для постоянного приема (рис. 8).
• Все граждане, кому это необходимо посетили лечащих врачей и прошли необходимые обследования.
• Все граждане, кому это необходимо, получили консультации врачей и выписки с назначениями лекарственных средств (фото 7).
• У 50% граждан снижено количество принимаемых медикаментов.

Среди качественных показателей успешно проведенной программы преобладающими являются:

• Повышение уровня знаний по вопросам лекарственной безопасности посредством распространения специализированной информации в форме буклетов, памяток и брошюр.
• Формирование навыка регулярного и грамотного приема всех назначенных лекарств.
• Отказ от бесконтрольного приема большого количества медикаментов, не назначенных лечащим врачом.

Дальнейшие результаты будут оцениваться путем постоянного мониторинга психофизического состояния получателей социальных услуг:

• Замена таблеток при болевом синдроме физиотерапией и лечебной физкультурой.
• Замена приема таблеток при проблемах с желудочно-кишечным трактом лечебной диетой.

Полученный результат (краткое описание опыта реализации)

Маломобильные граждане столкнулись с проблемой прохождения консультаций и обследований в медицинском учреждении, но проблему удалось решить с помощью вызова на дом лечащего врача социальными работниками, и выезда участковой медсестры для взятия анализов на дому. Для более серьезных обследований несколько граждан были госпитализированы.

В свою очередь, затруднения у граждан вызвал отказ от привычного приема большого количества не назначенных врачом таблеток. Но впоследствии, с помощью воздействия бесед и разъяснений обо всех рисках, число получателей социальных услуг, сделавших выбор в пользу снижения приема лекарств, выросло на 90%. Это, в свою очередь, привело к улучшению самочувствия граждан.

Также улучшили самочувствие регулярные занятия лечебной физкультурой и физиотерапией у 40% граждан.

Произошло повышение внимания к содержанию своих домашних аптечек, их наполнению и регулярной проверке. Также граждане стали более внимательно относиться к приему назначенных для постоянного приема медикаментов, систематизировали прием с помощью составленных социальными работниками графиков.

Проведенные теоретические занятия на тему лекарственной безопасности повысили у граждан уровень знаний и ответственности, а памятки и буклеты остались у каждого получателя социальных услуг на руках, чтобы в любой момент можно было освежить знания.

Все проведенные мероприятия привели к улучшению самочувствия граждан и повышению грамотности в области лекарственной безопасности.

Таким образом, цель программы выполнена.

По итогам реализации программы можно ожидать дальнейшие передачу и внедрение в работу отделения полученного положительного опыта среди штата социальных работников на всей обслуживаемой территории (ЗАТО Александровск, ЗАТО Видяево, ЗАТО Заозёрск). По итогу позитивного отклика от обслуживаемых граждан, формат программы будет использован и в других направлениях работы.

Приложение 1

Информационная карта программы

№ п/п	Наименование	Содержание
1.	Полное название программы	Авторская здоровье сберегающая программа  «Лекарственная безопасность» для одиноко проживающих пожилых людей и людей с инвалидностью, состоящих на социальном обслуживании
2.	Автор программы	Прошутинская Ксения Александровна Социальный работник ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск
3.	Руководитель программы	Назлиева Елена Константиновна Заведующая отделением социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН»
4.	Территория	Мурманская область г. Снежногорск
5.	Юридический адрес учреждения	184682, Мурманская область, г. Снежногорск, ул. Мира, дом 5/4
6.	Телефон	8(815-30)6-05-04, 8(815-51)71-462
7.	Форма проведения	Теоретические и практические занятия, беседы, сопровождение
8.	Цель программы	Устранение лекарственной безграмотности получателей социальных услуг ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск путем проведения теоретических и практических мероприятий по теме «Лекарственная безопасность».
9.	Специализация программы	Здоровье сберегающая
10.	Сроки реализации программы	3 месяца, ежегодно
11.	Количество подпрограмм
12.	Место проведения программы	Мурманская область Г. Снежногорск На дому получателей социальных услуг
13.	Общее число участников	10 человек
14.	География участников	Мурманская обл. г. Снежногорск
15.	Условия участия в программе	добровольное

Приложение 2

Приложение 3

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

При приеме различных медикаментозных средств очень важно соблюдать определенные правила, которые помогут избежать интоксикации и отравления организма. В данном случае важно помнить, что самолечение никогда не приводит к выздоровлению, в лучшем случае оно усугубляет протекание выявленного заболевания, добавляет к нему осложнения, переводит болезнь в статус хронической. В худшем – самолечение может привести даже к смерти. Дипломированный врач в любом случае лучше ориентируется в дозировках и категориях препаратов, поэтому обращаться за медицинской помощью при лечении обязательно.

В кабинете у специалиста при назначении лекарств от конкретной болезни важно проинформировать доктора о тех препаратах, которые употребляются в повседневной жизни для лечения других заболеваний, поскольку несовместимость фармакологических средств очень часто приводит к печальным последствиям. После выписки лекарства важно принимать его строго в той дозировке, которую назначит врач.

Инструкцию к препарату также важно изучить самостоятельно, поскольку в ней всегда содержатся противопоказания для применения. Если человек находит среди них болезнь, которой страдает или когда-то страдал, важно до приема препарата проинформировать об этом врача. Возможно, узнав об этом, специалист сможет заменить препарат на такой, который окажет меньше побочных воздействий на организм. Хранить лекарства также необходимо по всем правилам, которые указаны в инструкции, а после истечения сроков годности принимать фармакологические средства категорически запрещается.

Приобретать медицинские препараты необходимо в аптеках, а не на сайтах или с рук, чтобы быть уверенным в их качестве. Если у пациента проблемы с памятью, то при каждом приеме таблетки это стоит отмечать в специальном календаре или дневнике во избежание передозировки лекарственного средства.

Отравления лекарствами происходит достаточно часто, поскольку причин такого явления очень много. Отравиться препаратами можно специально или случайно, можно, не зная дозировки, ее превысить, а можно получить аллергическую реакцию вследствие даже грамотного употребления по инструкции либо предписаниям врача. Разнообразие групп лекарственных препаратов усложняют процессы реабилитации пострадавших и методику оказания первой помощи при отравлении. Важно знать хотя бы основные подходы к оказанию первой помощи, чтобы не допустить тяжелого исхода при отравлениях.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ОТРАВЛЕНИЕ

Частыми причинами отравления лекарствами бывают ситуации с самолечением, когда, не обратившись к врачу человек начинает прием не того препарата, либо препарата не в той дозировке. Это приводит к ухудшению протекания болезни, обострению других внутренних заболеваний, которые человек не принял во внимание, когда начинал пить препарат.

Отравление может наступать и по причине рассеянности, когда пожилые люди забывают, пили ли они уже таблетку или еще нет, и удваивают дозу.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТАМИ

В зависимости от группы лекарственного препарата, состава и воздействия вещества, симптоматика лекарственных отравлений может проявляться различным образом. Среди общих симптомов выделяются боли в голове, тошнота, рвота, головокружения, боли в области живота, потеря сознания или выраженная слабость.

При отравлении снотворными препаратами часто наблюдается отсутствие рефлекторной деятельности, сонливость и расслабленность тела, угнетение дыхательной деятельности, крепкий сон.

Если пострадавший отравился сердечно-сосудистыми лекарствами, возможно расстройство работы желудочно-кишечного тракта, нарушение сердечного ритма, шумы в голове, отключение сознания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕДИКАМЕНТАМИ

При обнаружении лекарственного отравления в первую очередь вызывается скорая помощь, поскольку только в медицинском учреждении будет возможно начать качественную реанимацию пострадавшего. Врачам необходимо сообщить о лекарстве, которое вызвало отравление, если это известно. Так реанимацию можно будет произвести эффективнее. До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо постараться промыть желудок. Для этого его активно поят большим количеством подсоленной воды, а спустя несколько минут после выпивания вызывают рвоту. Этот процесс необходимо повторять многократно, пока в рвотных массах будет лишь чистая вода.

После промывания желудка пострадавший обязательно должен принять активированный уголь. После активированного угля необходимо дать человеку слабительное средство. Пострадавшего следует уложить на бок или на живот (голова при этом на боку) и оставить в состоянии покоя.

Приложение 4

Домашняя аптечка

В каждом доме должна быть аптечка, в которой будут храниться медикаменты на все случаи жизни, вне зависимости, есть ли проблемы со здоровьем либо нет.

Многие относятся к аптечке с недостаточным чувством ответственности, годами могут в нее не заглядывать, не проверять срок годности.

Простуда

Повышенная температура наблюдается при воспалении и простуде, когда организм борется с вирусами и инфекционными заболеваниями. Ибупрофен, Панадол, Нурофен, Эффералган, Ацетилсалициловая кислота.

При гриппе и простуде эффективно помогает Антигриппин, Гриппостад, Терафлю, Колдрекс.

Пиносол содержит в составе ментол и эфирные масла, которые не приносят вреда и не вызывают побочных результатов, когда нужно устранить насморк. При заложенности носа также принимают Галазолин, Нафтизин, Санорин.

Для полоскания горла и ингаляций можно применять листья эвкалипта, шалфей или растения календулы. Сбить лихорадку поможет настойка из липы.

При ангине используют таблетки для рассасывания или спрей — Ингалипт, Гексорал, Стрепсилс, Фарингосепт.

Аллергия

Тавегил, Супрастин, Димедрол имеют высокое воздействие, быстро выводятся из организма, однако вызывают сонливость. Длительное использование может повлечь привыкание, в результате эффективность снижается.

Отсутствие седативного явления присуще Фенистилу, Зиртеку, Кларитину.

Препараты для обработки ожогов и ран

В каждой аптечке должны быть йод, зеленка, перекись водорода, применяющиеся в качестве дезинфицирующего средства для обработки ран, кровотечений.

Мази Вундехил, Целитель, Спасатель, Пантенол помогут в быстром заживлении ран и ожогов.

Также необходимо иметь запас стерильных бинтов, пластырей, ваты. Жгут

Желудочно-кишечные проблемы

Изжогу и спазмы желудка можно снять антацидными медикаментами: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Они помогут снизить болевые ощущения и нейтрализовать действия повышенной соляной кислоты.

Чтобы улучшить пищеварение после обильного принятия пищи, можно выпить Мезим, Фестал, Панкреатин, Энзистал.

Устраняют диарею, газы в животе, понос и урчание Энтеросгель, Смекта, активированный уголь, который принимается с расчетом одной таблетки на 10 кг тела, Фталазол, Лоперамид.

Справиться с рвотой

Можно с помощью Мотилиума, выпускающегося в суспензии или таблетках.

При болях в сердце

Лучше всего использовать настойку в каплях либо экстракт валерианы в таблетках. Корвалол, капли или капсулы валидола, настойка пустырника подойдут для успокоения нервной системы.

Обезболивающие

От головной боли принимают Цитропак, Спазмалгон, Цитрамон. От зубной помогает Баралгин, Темпалгин. Мовалис, Ношпа, Кетанов.

Мази

Противовоспалительные и ранозаживляющие мази оказывают эффективное воздействие в косметологических и медицинских целях.

Цинковая мазь применяется при воспалительных процессах на теле и лице, подсушивает кожу, оказывает антисептическое влияние.

Тетрациклиновая мазь содержит в составе антибиотик, помогает устранить инфекционно-воспалительный процесс на коже, спровоцированный укусами животных.

Салициловая мазь эффективно борется с появлением черных точек, сыпи, прыщей.

Гидрокартизоновая 1% мазь снимает воспаление на коже в следствие укуса насекомых или контакта с растениями, которые вызывали раздражение.

Перевязочный материал

• Стерильный бинт нужен для перевязок;
• Эластичный бинт используется для фиксаций переломов и наложения компрессов, при ушибах;
• Жгут остановит кровотечение;
• Пластырь полосками с антисептическим действием и пластинки разных размеров.

Инструменты и материалы

• Бахилы пригодятся для приходящего лечащего врача;
• С помощью электронного или ртутного термометра измеряется температура;
• Давление измеряется тонометром;
• К списку нужно добавить одноразовые шприцы, спринцовку, нестерильные перчатки, грелку.

Раз в два-три места стоит проверять срок годности медикаментов, вовремя пополнять запас препаратов и медицинских материалов.
Перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом!

Список используемой литературы и источников

1. Лекарства в пожилом возрасте // Медицинский центр Панацея URL: https://www.panatceya.ru/polezno/gerontologiya/lekarstva/ (дата обращения: 25.09.2022).
2. К ВОПРОСУ О БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ // Инновационный центр развития образования и науки URL: https://izron.ru/articles/problemy-sovremennoy-meditsiny-aktualnye-voprosy-sbornik-nauchnykh-trudov-po-itogam-mezhdunarodnoy-n/sektsiya-49-organizatsiya-farmatsevticheskogo-dela-spetsialnost-14-04-03/k-voprosu-o-bezopasnosti-lekarstvennykh-sredstv/ (дата обращения: 05.10.2022).

   

   

---

©Прошутинская К. А. (фото автора)

Лекарственная безопасность. Прошутинская К. А., социальный работник ГОАУСОН «Полярнинский КЦСОН» г. Снежногорск, Мурманская область

proshutinskayaka-art15-15102022

Рубрика: Методическая библиотека. Участник конкурса «Социальные инновации»

Выпуск 10 (74)/2022